Saúde e bem estar

Você é bipolar - ou você tem transtorno disfórico pré-menstrual?

Eu normalmente diria que sou uma pessoa feliz, mas no ano em que fui diagnosticado com transtorno disfórico pré-menstrual , nada era normal.

Não estávamos apenas em uma pandemia global. Meus dois filhos estavam passando pelo processo diagnóstico para transtorno do espectro autista , e meu filho mais velho estava aguardando o teste de um distúrbio genético. Quando comecei a ter mudanças de humor, parecia um subproduto natural da quantidade de estresse que eu estava sofrendo como mãe solteira nessas circunstâncias.

Quando as mudanças de humor se transformaram em ideação suicida, eu sabia que as coisas estavam ruins, mas não entendia por quê. Meu controle de impulsos não parecia estar funcionando, chorei mais do que já chorei na vida, esquecia coisas que deveria ter lembrado e estava exausto o tempo todo.

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Então, sem explicação, eu estava bem. Eu estava melhor do que bem. Eu estava feliz e enérgico e nem conseguia entender o que me deixou tão triste.

Entendendo os sintomas sobrepostos

Com sintomas como esses, não é difícil entender por que tantas pessoas, principalmente mulheres, diagnosticado com transtorno bipolar . Há muitas semelhanças.

• Tanto o TDPM quanto o transtorno bipolar ocorrem em ciclos.
• Ambos os distúrbios alternam entre energia depressiva e maníaca.
• Ambos ainda têm componentes de ideação suicida.
• Ambos incluem depressão e perda de interesse em prazeres normais .
• Ambos incluem períodos de fadiga excessiva e períodos de alta energia.
• Tanto o TDPM quanto o transtorno bipolar incluem confusão mental e baixa autoestima como sintomas durante as fases depressivas.

Esses sintomas sobrepostos geralmente fazem com que os profissionais médicos tirem uma conclusão imediata e diagnosticem os pacientes como bipolares. É possível que os indivíduos tenham um ou ambos os distúrbios com ou sem exacerbação pré-menstrual. Imagine ser um profissional médico tentando decidir quais sintomas marcam qual caixa e qual diagnóstico é o correto.

Como saber se você tem PMDD

Não é difícil ver como fazer o diagnóstico correto pode ser confuso. Ainda assim, há uma diferença importante que diferencia o PMDD e deve ser descartada antes de decidir sobre um diagnóstico bipolar padrão. Isso se resume ao próprio ciclo.

Embora o transtorno bipolar seja completamente imprevisível, o PMDD funciona como um relógio. Começa durante a fase lútea da menstruação – cerca de 14 dias em um ciclo de 28 dias. Dura até a semana seguinte à menstruação.

Quando eu estava tentando entender meu humor muda , comecei a usar um rastreador de humor que recebi em uma caixa de assinatura.

Todos os dias, eu deveria colorir um espaço para indicar meu humor. Depois de traçar meu humor por dois meses, surgiu um padrão claro.

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Cores felizes pontilharam o calendário até uma semana ou duas antes da minha menstruação, e então o padrão mudou para cores tristes e raivosas até alguns dias de sangramento. O padrão era tão específico que percebi que provavelmente tinha PMDD.

Eu tive o benefício de ser um ex-terapeuta. Eu tinha um conhecimento rudimentar de PMDD. Não me lembrava muito, mas sabia de sua existência. Quando vi o padrão, marquei imediatamente uma consulta com um ginecologista para confirmar minhas suspeitas.

PMDD é mais do que um transtorno de humor cíclico. É considerado um distúrbio neuroendócrino porque o cérebro é incapaz de gerenciar as alterações hormonais.

É como se o corpo de repente se tornasse alérgico às flutuações hormonais normais. Embora esse distúrbio esteja ligado às flutuações dos hormônios, não é um desequilíbrio hormonal. A natureza cíclica pode inicialmente levar os clínicos a considerarem bipolar, mas sem sintomas de rastreamento , é impossível fazer essa determinação.

A verdadeira razão bipolar é o diagnóstico padrão

Misoginia contínua poderia ter profissionais médicos descartando os sintomas como síndrome pré-menstrual menos grave (TPM) ou atribuindo os sintomas ao estresse ou outro problema de saúde mental. Embora os tempos das mulheres sendo diagnosticadas formalmente com histeria tenham passado, o preconceito de gênero ainda está vivo e bem.

Na verdade, um artigo de 2019 em Biol Psiquiatria por Baller e Ross resumem o problema:

“O verdadeiro mistério é como conseguimos subestimar e subtratar uma condição que afeta 5% de todas as mulheres e é responsável por 14,5 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade perdidos nos Estados Unidos a cada ano. Talvez ainda estejamos ligados aos nossos valores sociais em relação à validade da condição. Ou talvez as mulheres geralmente sejam resilientes o suficiente para realizar o que precisam, apesar do pedágio que o PMDD cobra em suas vidas pessoais e emocionais”.

Baller e Ross apontam que a pesquisa sobre TDPM começou apenas na década de 1980 e não foi incluída no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais até 2013. O viés de gênero na indústria médica significa que as condições específicas das mulheres são pouco pesquisadas e subfinanciadas. Embora a disfunção erétil afete menos de 20% dos homens, ainda fica cinco vezes mais pesquisar do que PMS , que atinge mais de 90% das mulheres.

O preconceito de gênero é apenas a ponta do iceberg. O preconceito racial aumenta ainda mais a diferença para as mulheres de cor. Como a pesquisa não é dedicada igualmente a todos os gêneros, distúrbios como TDPM são frequentemente subdiagnosticados, descartados ou ignorados. Também podemos ser rotulados de histéricos com a seriedade com que muitos profissionais médicos levam esse diagnóstico.

O que fazer se você acha que foi diagnosticado erroneamente

Há uma razão pela qual um diagnóstico bipolar não tratará seu TDPM. O tratamento para o transtorno bipolar inclui anticonvulsivantes, antipsicóticos e ISRSs. O tratamento para PMDD se concentra nos ISRSs. Tanto o tratamento bipolar quanto o TDPM recomendam suporte terapêutico contínuo, mas o bipolar recomenda grupos de apoio e hospitalização conforme necessário.

Se você acha que foi diagnosticado erroneamente, aqui estão algumas etapas que você pode seguir.

1. Obtenha uma segunda opinião

Você tem o direito de obter uma segunda opinião. Na verdade, é recomendável que você obtenha um se tiver dúvidas. Encontre um profissional médico que você sente que pode confiar. Se você sentir que suas preocupações estão sendo descartadas pelo seu médico atual, talvez seja hora de encontrar alguém novo para tratamento. Você precisará ser seu defensor mais forte durante todo o processo de diagnóstico.

2. Acompanhe seus sintomas

Embora rastrear sintomas diários por pelo menos dois meses possa ser tedioso, é um dos critérios determinantes para o diagnóstico de TDPM. Também pode ajudar seus médicos a decidir se você pode ter bipolar e TDPM ou outra condição. Seja proativo com sua saúde acompanhando as mudanças.

3. Encontre um conselheiro

Se você ainda não está vendo um conselheiro, pode ser hora de procurar um. Se você tem PMDD ou bipolar, o apoio de um profissional de saúde mental pode ser inestimável para o seu tratamento. Aprender a gerenciar os sintomas pode salvar sua vida.

4. Pratique o autocuidado

Se você está experimentando sintomas de qualquer distúrbio, autocuidado é essencial . Navegar pelos altos e baixos desses distúrbios é exaustivo – e muitas vezes desanimador. Faça um plano de como você lidará com os dias de baixa.

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TDPM e transtorno bipolar não são intercambiáveis. Os diagnósticos também não devem ser.