Saúde e bem estar

Por que tomei antidepressivos durante a gravidez - mesmo sabendo dos possíveis riscos e efeitos colaterais

A sociedade mente para as mulheres sobre a gravidez.

Claro, esperamos ganhar um pouco de peso e nos sentir enjoados no início, mas a maioria de nós não está preparada para a realidade. Não importa o quão próximo você estava com sua irmã ou sua melhor amiga quando ela estava grávida, você não pode saber como é entregar seu corpo e identidade a um ser humano totalmente novo.

E uma coisa ninguém prepara você para é lidando com a depressão durante a gravidez.

O que mais me surpreendeu, apesar de já estar grávida antes, foi a profundidade do desespero que veio com os episódios de depressão que experimentei durante a gravidez.

Como uma pessoa que lida com o Transtorno Depressivo Maior há mais de vinte anos, eu deveria saber que era vulnerável à depressão durante a gravidez, bem como à depressão pós-parto. Mas acho que eu estava meio que em negação.

Minha gravidez deveria ser sagrada. Eu deveria ser brilhante e bonita e capaz de lidar com tudo.

Não tenho ideia de por que acreditei nisso. Eu não sou nenhuma dessas coisas, mesmo quando não estou grávida! Sou desajeitada e complicada e às vezes passo uma semana sem lavar o cabelo.

Mas faz parte da perigosa mitologia que envolve ter um bebê e ser uma boa mãe, alimentada pela cultura tóxica de vergonha da mãe que exacerba a já poderosa culpa da mãe.

Fundamentalmente, eu senti que deveria ser feliz. Afinal, estou em um relacionamento saudável e de longo prazo e tínhamos dinheiro e família suficientes por perto. O que havia para estar deprimido?

eu sempre sei quando estou caindo em depressão , grávida ou não, porque me sinto triste, com medo e com raiva sem motivo. A depressão durante a gravidez parecia exatamente a mesma – mas pior.

Foi pior porque me senti um fracasso com a pequena vida chutando e balançando dentro de mim. Além disso, senti que não podia pedir medicação, o que me ajudou a encontrar alívio quando precisei por metade da minha vida.

Quando estou grávida, Eu nem quero tomar um Tylenol , muito menos algo como um antidepressivo com uma longa lista de efeitos colaterais potenciais.

Aparentemente, não estou sozinho.

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eu perguntei Dra. Sherry A. Ross , especialista em saúde da mulher e autora de She-ology: O Guia Definitivo para a Saúde Íntima da Mulher . Período. , o que impede as mulheres de procurarem ajuda para depressão durante a gravidez.

Ela explicou que os efeitos colaterais dos antidepressivos durante a gravidez podem ser graves.

“Muitos antidepressivos são conhecidos por causar um aumento no aborto espontâneo e defeitos congênitos no início da gravidez, e malformações fetais, defeitos cardíacos e redução do peso ao nascer no final da gravidez”, diz Ross.

Conforme observado pela Clínica Mayo , alguns medicamentos são considerados mais seguros que outros:

• ISRS : 'A maioria dos estudos mostra que os ISRSs não estão associados a defeitos congênitos. No entanto, a paroxetina (Paxil) parece estar associada a um pequeno aumento do risco de um defeito cardíaco fetal.'
• SNRIs: 'SNRIs também são considerados uma opção durante a gravidez, incluindo duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR). No entanto, pesquisas sugerem que tomar SNRIs no final da gravidez está associado a hemorragia pós-parto'.
• Bupropiona (Wellbutrin): 'Embora a bupropiona geralmente não seja considerada um tratamento de primeira linha para a depressão durante a gravidez, pode ser uma opção para mulheres que não responderam a outros medicamentos. Pesquisas sugerem que tomar bupropiona durante a gravidez pode estar associado a defeitos cardíacos'.
• Antidepressivos tricíclicos: 'Embora os antidepressivos tricíclicos geralmente não sejam considerados um tratamento de primeira ou segunda linha, eles podem ser uma opção para mulheres que não responderam a outros medicamentos. O antidepressivo tricíclico clomipramina pode estar associado a defeitos congênitos fetais, incluindo defeitos cardíacos. Use desses medicamentos durante o segundo ou terceiro trimestre também podem estar ligados à hemorragia pós-parto'.
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Os IMAOs 'são geralmente desencorajados durante a gravidez. Os IMAOs podem limitar o crescimento fetal'.

Além disso, eles dizem: 'A conexão entre o uso de antidepressivos durante a gravidez e o risco de autismo na prole permanece inconclusiva, mas a maioria dos estudos mostrou que o risco é muito pequeno e outros estudos não mostraram nenhum risco. Mais pesquisas são necessárias. '

Isso é assustador. Que boa mãe sujeitaria seu feto a esses riscos?

Acontece que eu faria.

Tendo sobrevivido a gestações antes sem antidepressivos, pensei que poderia fazer isso de novo, mas a depressão me atingiu com força no meu terceiro trimestre. Foi estranho porque eu me sentia bem fisicamente e o bebê estava saudável.

Mas a escuridão ainda se insinuou. Na verdade, saltou de uma vez e eu estava uma bagunça. eu estava chorando por nada , brigando com meu marido e me sentindo totalmente inadequada para a maternidade. A vida parecia sem esperança. Comecei a me perguntar se conseguiria sobreviver à minha gravidez.

Eu não era suicida, por si só, mas me perguntava se meus filhos estariam melhor sem mim. Não morto, mas talvez apenas desaparecido.

Os pensamentos me assustaram e tentei afastá-los, mas, eventualmente, eles se tornaram intoleráveis, e confessei tudo ao meu médico.

Felizmente, estar no meu terceiro trimestre fez com que meus remédios fossem um pouco menos assustadores, já que alguns médicos acreditam que pode ser mais seguro.

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Como explica o Dr. Ross, “é sempre melhor evitar tomar antidepressivos ou qualquer medicação potencialmente prejudicial durante o primeiro trimestre, onde o embrião pode ser o mais vulnerável e em risco”.

Fui avisado de possíveis efeitos colaterais, incluindo o lábio inferior e a mandíbula do bebê tremendo, como um calafrio, logo após o nascimento.

Conforme explicado por Dra. Lauren Osbourne da Universidade Johns Hopkins , 'Cerca de 30 por cento dos bebês cujas mães tomam ISRSs experimentarão a síndrome de adaptação neonatal, que pode causar aumento do nervosismo, irritabilidade e desconforto respiratório (dificuldade em respirar), entre outros sintomas. Os médicos não têm certeza se esse efeito é devido ao bebê retirada do SSRI após o nascimento ou exposição à própria droga antes do nascimento.'

“'Pode ser angustiante e fazer com que os pediatras façam exames, mas vai passar', diz Osborne, ressaltando que esses sintomas também ocorrem às vezes em bebês cujas mães não tomam ISRSs”.

Há também um atraso potencial no choro.

Conforme relatado em Notícias dos EUA , um estudo liderado pelo Dr. Alan Brown, professor de psiquiatria e epidemiologia do Centro Médico da Universidade de Columbia, descobriu que bebês nascidos de mães que tomam antidepressivos 'têm mais problemas respiratórios e a probabilidade de estar na UTI ... [retirada] de drogas antidepressivas, ou 'abstinência neonatal', provavelmente está por trás dos problemas respiratórios de curto prazo que esses bebês têm ao nascer ...'

'Embora haja potencial para problemas posteriores, diz ele, até agora não houve pesquisas de longo prazo para mostrar isso.'

Isso parecia assustador, mas tive certeza de que eles usavam esse medicamento em casos como o meu há muitos anos e acreditavam que esses efeitos colaterais específicos eram relativamente pequenos.

Mas correr algum risco era arriscar demais? Fui egoísta por querer me livrar desse sentimento horrível?

Dr. Ross explica que “[para] mulheres com depressão grave, ansiedade ou condições psiquiátricas, os benefícios de tomar medicamentos podem superar os riscos para a gravidez ou para o bebê”.

A desvantagem de evitar remédios não é apenas suicídio, embora, se você estiver se sentindo suicida durante a gravidez, converse com seu médico o mais rápido possível.

Há toda uma série de outras complicações potenciais enfrentadas por mães que optam por se abster de medicamentos prescritos para transtornos de humor durante a gravidez.

“As mulheres que param de tomar seus medicamentos normais ou não são tratadas durante a gravidez correm um risco maior de ter uma recaída dos sintomas, o que pode ser prejudicial ao bebê e à mãe”, diz Ross. “Mulheres deprimidas são mais propensas a ter cuidados pré-natais ruins e complicações na gravidez, como náuseas, vômitos e pré-eclâmpsia, e usar drogas, álcool e nicotina.”

Caramba.

Outro argumento a favor de tomar antidepressivos durante a gravidez foi saber que eu poderia potencialmente se antecipar a uma possível depressão pós-parto (DPP) .

Eu sabia que uma vez que estivesse em casa com meu bebê, seria mais difícil para mim voltar ao médico para tratamento. Adicione insônia, recuperação do trauma do nascimento, mamilos doloridos e as necessidades das crianças mais velhas à mistura, e é fácil ver por que tantas mães afundam no PPD sem perceber que precisam de ajuda.

'A menos que o profissional de saúde seja proativo e inicie o tratamento precoce para mulheres de alto risco para esta complicação pós-parto grave em 36 semanas, pode ser difícil diagnosticar adequadamente e ficar à frente dos sintomas debilitantes associados à DPP', explica o Dr. Ross.

Eu sabia que precisava de remédios, e saber dos fatos confirmou isso. Então, por que eu me senti tão horrível? Por que me senti um fracasso por fazer o que acreditava ser o melhor para mim e meu bebê?

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De acordo com Robyn Stein DeLuca, Ph.D. , psicóloga e consultora pós-parto, a pressão e a culpa estão ligadas a um mal-entendido fundamental sobre o papel da mulher na sociedade, atrelado à expectativa de que a mulher seja perfeita, principalmente quando nos tornamos mães.

Além disso, grávidas e futuros pais enfrentam muita pressão para fazer tudo 'certo' - como se houvesse uma coisa certa a fazer em todas as circunstâncias.

O mom-shaming é abundante tanto na vida real quanto em comunidades online, como os 'grupos de data de vencimento' de alta intensidade do Facebook. Parece que não importa o que você faça, nada é bom o suficiente.

Um particularmente artigo pungente sobre A colisão explica o que o mom-shaming é perfeitamente: 'Às vezes, são esses golpes sutis, olhares de soslaio ou comentários aparentemente inocentes de outras mães na linha de desistência que podem fazer uma mulher questionar sua jornada de maternidade'.

Claro, todos nós queremos fazer o que é mais seguro para nossos filhos. Praticamos um sono seguro e usamos assentos de carro devidamente instalados. Verificamos com o médico antes de tomar remédios e evitamos completamente álcool, nicotina e drogas ilegais.

Mas quando se trata de escolhas parentais que não são tão claras, como tratar a depressão grave com medicamentos durante a gravidez, pode não haver uma 'melhor' resposta que satisfaça todos os juízes e envergonhadores de mães por aí.

Como alguém pode viver de acordo com o mito da mãe perfeita? Como a realidade pode atender às expectativas estabelecidas pelas mães celebridades que vemos embalando recém-nascidos com seus cabelos penteados, maquiagem no lugar e seus corpos em perfeita forma pré-bebê?

Por que não podemos ser honestos? Gravidez, parto e paternidade são confusos e imperfeitos!

Existe um mito predominante de que as 'boas' mães têm gestações perfeitas e alegres. Não importa quantas vezes as mulheres falem sobre o quão desconfortável a gravidez pode ser, de alguma forma nos sentimos como fracassos se não estamos felizes a cada segundo, estamos 'com um filho'.

É como se não estivéssemos gratos por nossos bebês se a gravidez parece difícil, ou mesmo impossível, às vezes.

“O mito da gravidez perfeita vem da ideia de que as mulheres são mais baseadas biologicamente do que os homens e que a gravidez é a coisa mais natural que podem fazer”, explica o Dr. DeLuca. “Muitas mulheres não gostam de estar grávidas ou apresentam sintomas difíceis como náusea, dor no quadril, inchaço e exaustão. Este mito fere a auto-estima das mulheres. Se eles não podem ser felizes durante a gravidez, então eles pensam que não são uma boa mulher.”

Isso soa tão verdadeiro para mim.

Eu não tinha muitos amigos que tiveram bebês antes de mim, então eu não sabia se meus sentimentos complicados eram normais. Mesmo com minha segunda e terceira gestações, houve surpresas – como minha depressão – que eu tinha medo de discutir com meus amigos.

De acordo com o Dr. DeLuca, essa solidão não é incomum:

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“Nós não vivemos mais em famílias extensas. Cem anos atrás, uma mulher teria testemunhado suas tias e irmãs e provavelmente a gravidez de sua mãe e teria uma idéia muito boa sobre como seria e como cuidar de um recém-nascido. As mulheres não têm mais esses sistemas automáticos de apoio.”

Toda vez que tive um bebê, meu corpo parecia estranho, permanentemente mudado. Todas as vezes, lamentei a vida que veio antes, apesar de ser grata pelos meus bebês.

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Até o Dr. DeLuca experimentou algo semelhante:

“Lembro-me de ter ficado tão traumatizada com a cesariana de emergência que tive que tive dificuldade em me relacionar com minha filha e fiquei deprimida por várias semanas. Eu me senti tão envergonhada e não queria contar a ninguém. Se alguém me dissesse que sentiu algo semelhante, isso teria ajudado bastante a aliviar minha culpa e eu não teria esperado tanto tempo para obter ajuda.”

É por isso que temos que falar mais sobre como a gravidez perfeita não existe e como é perigoso o mito da mãe perfeita.

Precisamos falar sobre como é lidar com a depressão durante a gravidez e todos os desafios únicos que acompanham isso.

Olhando para trás, estou tão feliz por ter decidido superar o medo.

É claro que essa decisão será diferente para todos, e há muitos fatores a serem considerados, mas para mim, foi um divisor de águas. Meu bebê nasceu saudável, além de um momento assustador esperando para ouvir o primeiro choro, e sou super grata por isso.

Também sou grato por ter tratado minha depressão com antidepressivos, embora estivesse com medo dos possíveis efeitos colaterais.

Os remédios permitiram que eu apreciasse o resto da minha gravidez e desfrutasse do meu bebê. O que poderia ser mais importante do que isso?